Colágeno não-desnaturado tipo II (UC-II®) no tratamento da artrose.

A cartilagem pode ser considerada uma espécie de mola biológica e tem como unidade básica, os glicosaminoglicanos. O colágeno tem papel principal na estrutura do tecido conferindo-lhe resistência. A composição e a complexa organização estrutural entre o colágeno e os proteoglicanos garantem as propriedades inerentes à cartilagem articular, como resistência, elasticidade e compressibilidade necessárias para dissipar e amortecer as forças, além de reduzir a fricção a que as articulações diartrodiais estão sujeitas sem muito gasto de energia. Portanto, a integridade dos componentes da cartilagem articular é essencial para garantir a função normal das articulações.

Por muito tempo, a artrose esteve ligada exclusivamente ao processo de envelhecimento, porém hoje sabe-se que o processo de degeneração da cartilagem articular inicia-se devido a uma resposta da cartilagem articular normal à injúria ou degeneração artrósica numa tentativa de reparação ineficiente. As propriedades bioquímicas e mecânicas do novo tecido diferem da cartilagem original, resultando numa função inadequada ou alterada. As mudanças da cartilagem na artrose caracterizam-se inicialmente pelo esgarçamento e fibrilação da superfície articular. Além disso, observa-se também uma fragilização da rede de colágeno entre outros acontecimentos, como consequência, temos aumento do volume do tecido devido a uma falta de tensão oriunda da fragilização da rede de colágeno. Ou seja, temos uma cartilagem instável, frágil e incapaz de realizar sua função de proteção e absorção de impactos. Dor articular após exercício vigoroso como subir alguns lances de escada pode ser indicativo de problemas articulares futuros.   

Estudos in vitro demonstraram remodelação da matriz extracelular desencadeada pela citocina em joelho normal após esforço físico intenso, fato semelhante ao ocorrido na artrite reumatóide. O óxido nítrico é produzido em grandes quantidades por condrócitos ativados por citocinas e exerce vários efeitos catabólicos como inibição da síntese de colágeno e proteoglicanos. Deste modo, muitos são os mecanismos envolvidos na patogenia da osteoartrose, levando à degradação da cartilagem e perda da função articular.

A cartilagem articular é composta primariamente de colágeno tipo II. O colágeno tipo II é a mais abundante proteína fibrilar encontrada na cartilagem articular, constituindo cerca de 80% a 85% do conteúdo de colágeno do tecido. Algumas pesquisas sugerem que a suplementação com colágeno tipo II é capaz de modular a saúde articular tanto nas osteoartrites como na artrite reumatóide, assim como reduzir os níveis circulatórios de citocinas inflamatórias. 

Pesquisas demonstram que o colágeno tipo II não desnaturado UC-II® (composição patenteada), pode ser até duas vezes mais eficaz que a condroitina e glucosamina em evitar a progressão da osteoartrose assim como dar mais mobilidade, e flexibilidade as articulações. O colágeno tipo II não desnaturado UC-II® é derivado da cartilagem do esterno do frango, é produzido através de baixas temperaturas garantindo suas características biológicas inalteradas.

Sugere-se que os benefícios articulares do UC-II® esteja relacionado a reversão das mudanças catabólitas causadas pelo esforço físico desativando a resposta imune contra o colágeno tipo II ajudando na reconstrução da cartilagem articular.

O UC-II® parece ter eficácia superior a condroitina e glucosamina no que se refere ao controle da dor durante atividades diárias e esportivas.

Apesar dos benefícios apresentados pelo UC-II®, acredito que o mesmo não deve ser utilizado como única forma de tratamento das doenças que envolvem a cartilagem articulares. A atividade física adequada e bem orientada, o tratamento das disfunções através da osteopatia, melhora da postura e o controle do peso corporal são fundamentais para a saúde articular. Mais evidências cientificas são necessárias para a comprovação dos benefícios do UC-II®.

Consulte sempre um fisioterapeuta.

Hugo Duarte Campos
Crefito: 168820-F
(13) 98808-6316

A Reeducação Postural Global (RPG) no controle da dor lombar durante a gravidez.

Segundo o Ministério da saúde, a gravidez não é um estado patológico e sim uma fase de mudanças e adaptações necessárias para que o feto se desenvolva adequadamente.

A dor lombar acomete pelo menos 50% das mulheres gestantes, aumentando o nível de estresse, interferindo negativamente na qualidade do sono, no desempenho profissional e na vida social da gestante. Desta forma, é necessário um tratamento adequado para a lombalgia durante a gestação.

Estudos comprovam que somente orientação médica não é suficiente para resolver o problema da dor lombar entre as gestantes, por outro lado, os exercícios de reeducação postural mostraram ser eficazes para a diminuição dos incômodos lombares.

Durante a gravidez, a mulher sofre várias alterações físicas que permitirão o adequado desenvolvimento do feto. Devido a distensão abdominal e desenvolvimento das mamas, o centro de gravidade se desloca para frente, aumentando a lordose lombar e sua base de sustentação com afastamento dos pés.  Por adaptação, a gestante compensa para trás, aumentando a descarga de peso sobre os calcanhares.

O aumento da lordose lombar devido ao aumento do peso e da sobrecarga aliada aos efeitos de uma possível ação do hormônio relaxina sobre os ligamentos e músculos da coluna vertebral da gestante, contribuem por gerar instabilidade da coluna e instalação de um quadro doloroso..

No RPG (Reeducação  postural global), serão trabalhados os músculos que agem na manutenção da postura, conhecidos também como antigravitacionais, estes músculos são organizados em cadeias musculares. Esta técnica terapêutica se utiliza de posturas especificas para fortalecimento, reorganização e alongamento dos músculos das cadeias musculares, sendo de grande importância no controle da dor coluna lombar tão prevalente entre as gestantes, contribuindo para diminuir as tensões musculares, principalmente de cadeia muscular posterior da região lombar, proporcionando reequilíbrio muscular e realinhamento postural, já que nesta fase o aumento do peso corporal resulta em mudança no centro de gravidade, interferindo diretamente no equilíbrio, locomoção e consequentemente na postura.

O RPG pode reduzir as limitações funcionais, ou seja, melhora a capacidade da gestante em realizar suas tarefas diárias de um modo geral, contribuindo para a melhora da qualidade de vida da mulher e uma gravidez mais tranquila. O número de sessões pode variar dependendo de cada caso, mas normalmente são necessárias de uma a duas sessões semanais durante pelo menos 2 a 3 meses.

É importante enfatizar que a assistência a gestante deve ser multidisciplinar, como preconiza o Ministério da Saúde, oferecendo a mulher, um atendimento que vai além do diagnóstico e tratamento médico convencional relacionado ao bom andamento da gestação. A assistência pré natal deve visar a saúde e qualidade de vida geral da mulher.

A assistência multidisciplinar prevê o trabalho em equipe de profissionais como: psicólogos, nutricionistas, fisioterapeutas, educadores físicos, entre outros. Dentro desta nova perspectiva de trabalho interdisciplinar, observa-se que o profissional fisioterapeuta tem fundamental importância e o RPG é uma ferramenta fundamental para um bom andamento da gestação.

Hugo Duarte Campos

Crefito: 168820-F

(13) 98808-6316